【目的】大量肝切除術前のリハビリ栄養療法（リハ栄養）による骨格筋指数（Skeletal muscle index，SMI）変化および術後経過への影響を検討した。【方法】2008年9月から2019年5月までに門脈塞栓術後に大量肝切除を施行された全99症例のうち，術前待機期間中にリハ栄養を行った症例群（リハ栄養群）と対照群で臨床的特徴およびSMI変化率を比較した。また，リハ栄養群においてSMI増加群と減少群の術後合併症発生率を比較した。SMIは門脈塞栓術前後の腹部CT画像で評価した。【結果】リハ栄養群30例では対照群69例と比較し，SMIの有意な増加を認めた（中央値＋1.8％ vs. ＋0.1％，P＝0.038）。リハ栄養群30例において，SMI増加群21例では減少群9例と比較し，術後に手術部位感染（臓器体腔）（14％ vs. 56％，P＝0.032）と肝不全（14％ vs. 56％，P＝0.032）の発生率が低く，術後在院日数（17日 vs. 24日，P＝0.033）が短かった。【結論】術前待機期間中のリハ栄養により骨格筋量が増加し，術前の骨格筋量増加は術後合併症軽減に有用であると考えられた。
