敗血症における神経集中治療

敗血症関連脳障害を中心に

抄録

敗血症における脳障害は，1．狭義の敗血症関連脳障害（sepsis-associated acute brain dysfunction：以下，SABD），2．広義のSABD，3．敗血症に合併した新たな脳神経疾患，に分けられる。狭義のSABDは炎症性メディエーターによる脳への直接的影響により生ずる。一方，広義のSABDは敗血症による脳以外の臓器障害または薬剤などによって間接的に引き起こされる。SABDは，敗血症関連臓器障害のうちで最も頻度が高く，敗血症患者の最大70％が罹患し，他の臓器が侵される前に発症することが多い。SABDは症状が非特異的であり，病歴も加味した除外診断が重要である。1は敗血症の治療が中心となるが，2および3は治療の追加や治療内容の早期変更が必要な場合がある。