完全内臓逆位症に発生した肺扁平上皮癌の1手術例

抄録

背景．完全内臓逆位症は，10,000人あたり1～2人にみられる常染色体劣性遺伝の奇形であり，原発性肺癌合併の報告例は少ない．症例．76歳，完全内臓逆位症の男性．近医で胸部異常陰影を指摘され，紹介されてきた．右肺S⁹に2.5 cm大の腫瘤陰影を認めたが，確定診断が得られず，胸腔鏡下生検を行うことにした．3D-CT angiographyを行って，肺動脈分岐様式を確認した上で手術を行った．気管支ブロッカーによる分離肺換気下に，穿刺吸引細胞診で非小細胞肺癌と診断し，胸腔鏡下右下葉切除・リンパ節郭清術を施行した．最終の病理診断は低分化扁平上皮癌，pT1bN0M0 Stage IAであった．結論．完全内臓逆位症に対する肺切除術において，肺動脈の分岐形態の把握には3D-CT angiographyが，また分離肺換気には気管支ブロッカーが有用である．