小児の遂行機能と発達障害

抄録

  前頭前野機能の中核は制御にあり, 高次に担うのが遂行機能になる。遂行機能はヒトが高い水準で環境に適応するために欠かせない。前頭前野は成熟が遅く, 遂行機能の発達は時間を要する。Tinkertoy Test で, 小児の遂行機能の年齢や性別の違い, 言語や視覚構成能力との関係, 神経発達要因との関連, 発達障害の影響と特徴を検討した。結果は, (1) 4 歳代から 6 歳代はほぼ同得点, (2) 男児で高得点, (3) 言語や視覚構成能力の得点とは低相関, (4) 低年齢・ID・左手利き・ASD・女児の各要因で得点低下, (5) 発達障害で誤りが多発。以上から, 小児の遂行機能は, (1) 4 歳以降の神経発達が必要, (2) 性差が存在, (3) 言語や視覚構成能力と独立して発達, (4) 神経発達上の問題で遅滞や偏向, (5) 発達障害では目標設定・複雑さの構築・自己修正・抑制の各困難さが特徴。対応には制御の意識化と客観化と賦活化が基本になる。