症例
術前治療後に胸腔鏡下左上葉切除に続きtransmanubrial approach（TMA）で切除した肺尖部浸潤肺癌の1例
2018 年 32 巻 5 号 p. 573-579
詳細
2018 年 32 巻 5 号 p. 573-579
症例は65歳男性．主訴は嗄声，左肩痛．左肺扁平上皮癌の診断で，前医より紹介となった．第一肋軟骨，縦隔，左腕頭静脈に浸潤する左肺尖部浸潤肺癌（cT4N0M0 IIIA）の診断で，術前化学療法と同時放射線治療（66 Gy）を施行してPRとなり，手術を施行した．肺門は放射線照射外のため，まず右側臥位で胸腔鏡下に胸壁浸潤部の肺切離と左上葉切除＋ND2a-2を施行後，仰臥位でtransmanubrial approach（TMA）を施行した．組織肥厚は著明であったが，左腕頭動静脈を温存，第一肋軟骨，内胸動脈，縦隔脂肪，迷走神経，横隔神経を合併切除して腫瘍を切除した．手術時間はVATS 173分，TMA 168分，出血量70 ml，最終病理Ef3でypT0N0M0，合併症はなく術後7日目に退院した．難易度が高い術前治療後の肺尖部浸潤肺癌に対し，低侵襲アプローチ併用の拡大手術は，安全で有用な手技と考えられた．
