胸骨正中切開が必要な縦隔腫瘍と心疾患の一期的手術は稀である．症例は72歳，女性．主訴は労作時の息切れ．精査で重度の僧帽弁閉鎖不全症と診断され，胸部CTで前縦隔に57 mm大の腫瘍を認めた．胸部造影MRIで左腕頭静脈への浸潤が疑われた．抗AchR抗体が高値で精査にて重症筋無力症（MGFA IIB）と診断された．重症筋無力症に対する治療開始後に一期的手術となった．まず当科で胸骨正中切開にて拡大胸腺全摘術を施行した．腫瘍は左腕頭静脈への浸潤を認め，部分合併切除後に形成した．腫瘍の迅速病理診断はB3型胸腺腫であった．以降回収血使用可能とし，心臓外科にて僧帽弁形成および三尖弁輪形成術を施行した．合併症なく術後14日目に退院．病理診断はB3型胸腺腫で左腕頭静脈への浸潤，リンパ節への多発転移を認めた．抗癌剤による心毒性，放射線治療による心膜炎を懸念して，術後補助治療は施行せず厳重経過観察となった．
