上部消化管造影後にバリウム腹膜炎を生じた横行結腸癌口側穿孔の1例

抄録

上部消化管造影後に生じた，横行結腸癌の口側穿孔によるバリウム腹膜炎の1救命例を経験したので報告する。症例は64歳，男性。腹部膨満感を主訴として近医を受診した。バリウムで上部消化管造影を受けた翌日，突然，腹痛が出現し，他院を受診した。腹部全体に腹膜刺激症状を認め，腹部CT検査でfree-airと腹腔内全体にわたるhigh densityな液体の貯留を認めた。汎発性バリウム腹膜炎と診断され，当科を紹介された。緊急手術を行ったところ，脾弯曲側の横行結腸に鶏卵大の腫瘍が存在し，口側約15cmに5cm大の穿孔とバリウムを混じた多量の糞便を腹腔内全体に認めた。腹腔内を生理食塩水30Lで洗浄し，横行結腸切除・口側人工肛門・肛側粘液瘻造設，腹腔ドレナージを施行した。術後PMX-DHPを含む集中管理を要したが，第33病日に軽快退院した。横行結腸の腫瘍はstage IIIB（TNM分類）の中分化腺癌であった。術後11ヵ月の現在，再発の徴候を認めていない。