抄録
症例は，22歳，男性。心窩部痛・発熱を主訴に当院救急外来を受診した。血液生化学検査では異常を認めなかったが，身体所見で，心窩部の圧痛，明らかな腹膜刺激症状を認めた。腹部CT検査を施行したところ，浮遊胆嚢が捻転している所見が認められた。胆嚢捻転による壊死性胆嚢炎と診断，同日緊急腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した。手術では捻転を解除し胆嚢を摘出した。術後経過は良好であった。胆嚢捻転は高齢の女性に発症することが多く，若年男性ではまれである。特異的な所見に乏しいため，診断に苦慮し，重篤化することもある。われわれは，(1)胆嚢底部の位置異常，(2)胆嚢体部の狭小化，(3)胆嚢内容のCT値上昇，(4)胆嚢底部の壁肥厚・造影効果の低下といった特徴的なCT所見から的確に術前診断し，緊急腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行することにより，良好な経過を得ることができた。この比較的まれな症例につき文献的考察を加え報告する。
