抄録
症例は44歳男性。歩行者と乗用車の接触事故の運転手として取調べ中に顔色不良，腰背部痛が出現し，当院救急外来に搬送された。血液検査で貧血と腎機能低下を認め，単純CTで左腎被膜下血腫と後腹膜血腫を認めた。カテーテル塞栓術を計画して行った造影CTで，DeBakeyIIIb型大動脈解離が発見された。輸血と補液により循環動態が安定し，左腎被膜下血腫は経過観察可能と判断され，保存的治療目的で入院した。経過中のCTで左腎被膜下血腫の増大や大動脈解離の進展はなかった。腎機能低下は残存したが第42病日に退院した。発症半年後に再出血をきたし，左腎が著明に圧排されていたため左腎摘出術を行った。被膜下血腫の原因を検討したが，明らかな外傷や，腎疾患，血液疾患の既往はなく，内服歴もなかった。大動脈解離は慢性経過したもので原因とは考えられず，摘出腎の病理学的検査からも原因は不明であった。
