70歳代，男性。35％過酸化水素水100mLを誤飲し，頻回の嘔吐と腹部膨満が出現。30分後，当院に搬送。右下腹部の圧痛を認めたが腹膜刺激症状は認めなかった。腹部CT検査で胃結腸間膜内と肝内門脈に気腫像を認め，上部消化管内視鏡検査で下部食道から胃大弯側全体に著明な発赤腫脹とびらんを認めた。過酸化水素水誤飲による上部消化管粘膜障害と門脈ガス血症が考えられたが，腹膜炎の所見はなく，意識障害や神経症状などの脳塞栓の症状を疑わせる所見も認めなかったため，絶飲食下で，プロトンポンプインヒビターとアルギン酸ナトリウムの投与を行った。腹部症状は速やかに改善し，誤飲24時間後のCTで門脈ガスは消失していた。水分/食事摂取を開始したが症状悪化はなく，入院後5日目に退院となった。過酸化水素水誤飲による門脈ガス血症は消化管穿孔を認めなければ保存的治療が可能であるが，脳塞栓などの塞栓症の前段階であり十分に注意して観察する必要がある。
