症例は60歳代男性。腹痛，発熱を認め当院受診し，腹部全体に圧痛，反跳痛，筋性防御を認めた。造影CTで腹水および腹腔内遊離ガス像がありS状結腸穿孔と診断。多数の肝腫瘍も認めS状結腸癌多発肝転移が疑われた。緊急手術が必要であったが，胸痛の既往と心電図，心臓超音波検査より不安定狭心症と診断され，まず冠動脈造影検査を行い，2病変に対し冠動脈形成術を行った。来院4時間後開腹手術を行い，S状結腸穿孔部に腫瘍を確認し，洗浄ドレナージ，人工肛門造設術を行った。術後ICU入室し11日目にICU退室，87日目に軽快退院した。大腸穿孔は死亡率が高く緊急手術の適応となるが，自験例は不安定狭心症に対しても緊急に治療が必要であった。今回，冠動脈形成術後開腹手術を施行し救命し得たため，文献的考察を加え報告する。
