要旨：症例は84歳，女性。発熱，心窩部痛，背部痛を発症し当院救急外来を受診した。血液検査では軽度貧血と白血球数の増加がみられ，腹部CTにて十二指腸上行脚の憩室と，その周囲の後腹膜気腫像を認めた。十二指腸上行脚憩室穿孔と診断し，緊急手術を施行した。開腹所見ではTreitz靱帯は炎症性に肥厚しており，同部位を切開すると後腹膜腔から膿汁が流出し，十二指腸上行脚に穿孔した憩室を認めた。憩室切除，縫合閉鎖，膿瘍腔のドレナージを施行した。病理組織学的に憩室は固有筋層を欠く仮性憩室であり，菲薄化した穿孔部周囲組織は壊死像を呈していた。術後経過は良好で術後24病日に退院した。十二指腸上行脚の憩室穿孔はまれであるが重篤な疾患であり，迅速で正確な診断の下に，早期に手術療法を行うことが重要である。
