保存的治療により治癒した魚骨による小腸穿通の1例

抄録

症例は74歳，男性。右下腹部痛を主訴に当院を受診した。右下腹部に限局して腹膜刺激症状を認めた。腹部CTにて回腸に約1cmの高吸収の線状陰影と周囲の脂肪濃度上昇を認めた。腹水やfree airは認められず，魚骨による小腸穿通および限局性腹膜炎と診断した。絶食と抗生物質による保存的治療を行った。腹痛および腹部所見の改善を認め，入院後第5病日のCTで魚骨が上行結腸へ移動したことを確認し経口摂取開始となった。第11病日のCTでは魚骨は体内には確認されず，体外に排出されたと考えられ退院となった。魚骨による小腸穿通には，保存的治療が奏効し魚骨が体外に排出される症例も存在し，その診断や経時的な経過観察においてCTが非常に有用であった。