回腸導管造設後に高クロール性代謝性アシドーシスを呈した単純性イレウスの1例

抄録

症例は69歳，男性。持続する腹痛，嘔気を主訴に近医を受診し，腸閉塞の診断で当院に搬送された。既往歴として15年前に直腸癌に対して骨盤内臓全摘術，回腸導管造設，6年前に食道癌に対して開胸・開腹食道切除術を受けた。入院時，腹部は平坦・軟で腹膜刺激症状を認めず，血液ガス分析ではpH 7.175，Base Excess －17.9mmol/L，Cl 114mEq/Lと高クロール性代謝性アシドーシスを認めた。Anion gapは12.6mEq/Lと正常であった。腹部造影CT検査では血流障害は否定的であり，イレウス管挿入と輸液による保存的治療を行った。翌日には腹部症状が軽快し，4病日にイレウス管抜去，5病日に経口摂取を開始し，代謝性アシドーシスも改善したため11病日に退院となった。回腸導管術後には腸管虚血に起因しない代謝性アシドーシスを呈する場合があり，注意を要する。