当施設における大腸穿孔手術例の予後因子と臓器障害の検討

抄録

2002年1月から2012年12月までに手術を施行した大腸穿孔症例94例を対象とし在院死に関する予後因子を検討した。また，SOFA scoreを用いて臓器障害を評価し，その予後への影響を検討した。11例の在院死亡例を認め10例が急性期病態に関連した死亡例であった。多変量解析の結果，術前PT-INR＞1.5が独立した予後不良因子と判明した。SOFA scoreは生存例と比べ死亡例で有意に高く，各パラメータの比較では術前の呼吸器系，中枢神経系，腎機能の項目と，術後の呼吸器系，心血管系，中枢神経系の項目が死亡例で有意に高かった。一方，術前・術後ともに肝機能や凝固系の項目に差はなかった。術後の腎機能の項目にも差はなく，術後腎機能障害が顕著になった症例にはCHDFを用いた管理が奏功した可能性が示唆された。大腸穿孔ではさまざまな臓器障害を呈し重篤となるため，早期の予後不良例の認知と適切な管理が重要である。