抄録
胆管狭窄は胆汁鯵滞による胆管炎や肝機能障害を引き起こし，患者の予後に関わる合併症のものである。最も古くから行われている外科的胆道ドレナージに加え，経皮経肝胆道ドレナージ（PTBD）が行われてきた。近年，術後胆道合併症に対する診断，治療としても内視鏡的ドレナージが選択される機会が増えつつある。内視鏡的胆道ドレナージ（EBD）が困難な症例に対して，われわれ1990年代より，内視鏡的アプローチと経皮的アプローチを組み合わせた（Combined percutaneous and endoscopic approach（CPE））for internal biliary drainage を行ってきた。本法は内視鏡的および経皮的手技両方の習熟が必要であるため，胆道ドレナージの第一選択とはなりにくいが，開腹手術を行っても治療困難と考えられる場合にも，比較的低侵襲な最終的手段となり得る方法である。本稿ではこれらの胆道ドレナージの適応の歴史的変遷を簡単に述べ，CPEの具体的な方法と必要なtechniqueについて概説する。
