Damage Control Surgeryの新しい適応基準

抄録

Damage Control Surgery（以下，DCS）の適応基準については多くの議論がある。今回，われわれは日本外傷データバンク（以下，JTDB）から開腹手術を受けた外傷患者4,447例を抽出し，DCSを受けた532例と通常の開腹手術を受けた3,915例を分析した。DCS群は来院時のバイタルサインが悪く，FAST陽性率，輸血率，死亡率いずれも高かった。ロジスティック回帰分析では脈拍，体温，意識レベル，受傷機転が独立したDCS予測因子であった。この予測因子をカテゴリー化し，重み付けをしてDamage Control Indication Detecting Score（DECIDE score）を作成したところ，死亡率との相関を認め，体温，意識レベル，受傷機転の3つの情報でDCSの適応判断が可能であった。Cut off値5点での死亡率は30.8%，感度64.8%，特異度70.0%であった。本スコアはプレホスピタルで判断可能であり，術前から外傷チーム内での意識共有が可能である。