重症急性膵炎によるAbdominal Compartment Syndromeに対してOpen Abdominal Management後に両側腹直筋前鞘翻転法とComponents Separation Methodを併用した1例

抄録

症例は63歳男性，心窩部痛を主訴に来院し膵酵素の上昇とCTで膵の腫大を認め膵炎と診断された。急性腎不全と呼吸不全が進行し， 重症急性膵炎と診断された。腹部膨満が増悪し入院6日目に膀胱内圧が25mmHgを超え，血圧が維持できなくなったためAbdominal Compartment Syndrome （以下，ACS）の診断で外科的減圧術を施行した。筋膜のみを白線で正中切開し腹膜は保存した。腹腔内圧は11mmHgまで減少し血圧は安定した。術後創部はVacuum Packing Closureで管理し術後18日目に両側腹直筋前鞘翻転法とComponents Separation Method（以下，CSM）を併用して閉創した。術後筋膜壊死は認めなかった。急性膵炎によるACSに腹膜を温存した減圧術を行い両側腹直筋前鞘翻転法とCSMを併用して再建した報告はないが有用であった。