症例は80歳代，男性。下部直腸癌の診断で腹会陰式直腸切断術（後腹膜経路S状結腸人工肛門造設）を施行した。術後，人工肛門のトラブルは認めず，肝転移再発に対してFOLFIRIによる化学療法中であった。術後1年8ヵ月経過したある日，左下腹部痛を主訴に当院救急外来を受診，精査加療目的で入院となった。入院約12時間後から人工肛門からの出血を認めた。緊急で施行した下部消化管内視鏡では人工肛門から3cmほど口側のS状結腸に粘膜脱落を伴う腸管壊死を認めた。壊死型虚血性腸炎の診断で緊急手術を施行した。手術は壊死腸管を切除し，下行結腸に人工肛門を再造設した。本症例は，高齢者，高血圧症の合併，担癌状態で化学療法中などの虚血性腸炎の危険因子に加え，狭く伸展性の乏しい後腹膜経路内にS状結腸が存在したことが血流障害の一因となり，壊死型虚血性腸炎の発症と関連したと考えられた。
