壊疽性・穿孔性虫垂炎症例の予測因子の検討

抄録

急性虫垂炎手術症例の画像診断を含めた術前所見から，壊疽性・穿孔性虫垂炎を予測する因子を後方視的に検討した。2005年4月より2009年12月までに切除した虫垂炎症例368例を対象とし，年齢，体温，筋性防御，白血球数，CRP，CT所見（虫垂内糞石，虫垂腫脹，虫垂周囲の脂肪織濃度の上昇，腹水）を2群に分け，予測因子について二項ロジスティック解析を用い検索した。壊疽性・穿孔性虫垂炎は，189例（51.4％）。予測因子は，単変量解析で体温，筋性防御，CRP，CT所見の虫垂周囲の脂肪織濃度の上昇，腹水。多変量解析でCRP，体温，CT所見の虫垂周囲の脂肪織濃度の上昇。壊疽性・穿孔性虫垂炎である確率は，陽性因子数2で75.5％，3で92.3％。2因子以上陽性の場合，外科的治療を優先する必要があると考えられた。