症例は68歳男性。数日前から腹部不快感を自覚。意識レベルの低下が出現し当院救急外来へ搬送された。当院到着時Glasgow coma scale＝E1V1M1，血圧77/58mmHg，脈拍118回/分であった。CTで胃および膵周囲・後腹膜に気腫像を認めた。重症急性膵炎の可能性を第一に考えたが，消化管穿孔を否定し得ず，緊急手術を施行した。開腹所見で消化管に明らかな穿孔所見は認めなかった。膵臓は全体に腫大し，膵臓周囲に脂肪壊死および赤褐色腹水を認め，術中所見で膵炎による後腹膜気腫と診断した。腹腔内洗浄の後，網囊内にドレーンを留置した。術後は全身管理およびドレーン管理を行った。状態安定に伴い，ドレーン留置のまま術後73日目に自宅退院となった。膵炎による後腹膜気腫をきたした症例の報告は少なく，治療法も確立されていない。若干の文献的考察を加えて報告する。
