S状結腸穿孔が疑われたSegmental Absence of Intestinal Musculatureの1例

抄録

症例は46歳，男性。左側腹部痛を主訴に当院を受診した。腹部単純CTで虚血性腸炎と診断され入院となった。第4病日に左側腹部痛の増強を認め，腹部単純CTでlow density lesionおよび腹腔内遊離ガスを認め，下部消化管穿孔の診断で緊急手術を施行した。術中所見はS状結腸から直腸S状部に炎症を強く認めたが，明らかな穿孔部は確認できなかった。術中内視鏡を施行し肛門縁から35cmの部位に粘膜の陥凹を認め，同部が病変と考えられた。S状結腸切除および人工肛門造設術を施行した。病理所見では，病変部および正常部分でも固有筋層の部分的な欠損を認め，segmental absence of intestinal musculature（SAIM）と診断された。6ヵ月後に人工肛門閉鎖術を施行，初回手術後2年経過するが順調である。