大網小網裂孔網囊ヘルニアの1例

抄録

症例は40歳，男性。腹部手術既往なし。心窩部痛を主訴に他院を受診し腸閉塞の診断で当院に紹介された。自覚症状は軽度であったが，腹部CTで胃の後面で頭側方向に拡張した小腸を認めたため内ヘルニアを疑い，入院のうえ保存的治療とした。入院後も腹痛が増悪したため翌日に手術を行った。大網の異常裂孔から胃の背側に小腸が迷入し，その小腸は小網にある別の異常裂孔から遊離腹腔に陥入していた。腹腔内に出た小腸は小網の裂孔に嵌頓しており，虚血の状態であった。絞扼された小腸の整復後壊死腸管を切除し，大網と小網の異常裂孔はそれぞれ縫合閉鎖した。小網裂孔ヘルニアはまれな疾患であり，大網小網裂孔網囊ヘルニアはさらにまれな病態である。今回経験した症例を文献的考察を加えて報告する。