腺腫様甲状腺腫の経過観察中に発見された甲状腺低分化癌の１例

抄録

症例は28歳女性。21歳のときに腺腫様甲状腺腫にて右葉切除と左葉腫瘍核出術を受けた。24歳時より，左葉が腫大し，28歳時の第２子妊娠の６カ月より急速に増大してきたために出産後，内科で検査を受けた。超音波検査で左葉に4.5cm大の主腫瘍と0.5～1.0cm大の腫瘍数個を指摘された。主腫瘍は，針生検の結果，鑑別困難な濾胞性腫瘍であったので，当科に紹介された。左葉切除＋Ⅰ，Ⅱ，左Ⅲ・Ⅳリンパ節郭清術を施行した。術後の病理検査で低分化癌と診断されたので，甲状腺床に30mCiの131Iのアブレーションを施行した。術後10カ月目に３cm大の再発腫瘤と甲状腺床部の腫大と肺転移をきたした。再発腫瘤と甲状腺床部を切除し，外側区域郭清術を施行した。再発腫瘤と甲状腺床部には癌を認めたが，リンパ節転移はなかった。術後，放射性ヨード内用療法を施行したが，肺転移巣には取り込みはみられなかった。現在T4製剤と５FU製剤を投与して経過観察中である。