当科における上皮小体温存の実際

抄録

永続的上皮小体機能低下症は，甲状腺手術において避けるべき合併症の一つである。本稿では，当科で行っている上皮小体温存手技の実際を解説する。１．Capsular dissection：要点は，膜解剖の正確な把握である。Surgical thyroid fasciaとtrue thyroid fasciaを確認し，その間で，剝離操作を行う。これにより，自ずと上皮小体はin situに温存できる。加えて，反回神経はsurgical thyroid fasciaと同じ層で温存されることになる。２．上皮小体の自家移植：中心領域のリンパ節郭清を併施する場合，下腺の血流は犠牲にせざるをえないことが多いので，摘出しmincingしたものを胸鎖乳突筋内に自家移植する。胸腺舌部に迷入している下腺も可及的に確認し，同様に自家移植する。３．Surgical loupeの使用：高解像で明るい2.2倍レンズのloupeとloupe装着型のLEDライトを好んで使用している。これにより，明視野下に膜解剖の認識が可能である。