縦隔リンパ節転移の外科的治療

抄録

甲状腺癌で広範なリンパ節転移を伴う症例では初診時に縦隔リンパ節に転移を伴うことは稀ではなく，縦隔リンパ節に再発を生じる症例も時に経験する。縦隔リンパ節転移に対し手術を施行した自験例42例を対象とし，術式や合併症，予後を解析し，その安全性と有効性を検討した。甲状腺は全例で全摘または補完全摘が施行され周囲臓器への浸潤症例も多く認めた。重篤な合併症を７例に認めたが手術関連死亡例はなく，術後の全生存期間中央値は16.9年と良好であった。初発乳頭癌症例では頸部の外側区域治療的郭清症例と比較しても全生存期間に有意差は認めなかった。分子標的薬が広く使用されるようになり進行甲状腺癌に対する治療戦略も多様化しているが， 切除可能な縦隔リンパ節転移に対しては胸骨切開を加えた縦隔郭清により予後の改善が得られ，特に乳頭癌初発症例に対する外科的治療は予後の改善に繋がり，有用性が高いと考えられる。