フローサイトメトリーを用いた細胞表面マーカーの結果解釈に苦慮したCD4陽性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の一症例

抄録

症例は70歳代，男性。甲状腺機能低下症，高血圧，慢性閉塞性肺疾患，高尿酸血症にて他院外来治療中に血小板減少を認め，当院血液内科紹介受診となった。骨髄検査において中～大型でN/C比大，細胞質は好塩基性であり，核クロマチンは網状，時に核異型があり，明瞭な核小体を有する異常細胞を33%認めた。免疫グロブリンH鎖J_H再構成を認めたこと，病理診断よりびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の診断に至った。骨髄中の異常細胞は芽球様の形態をしていた。また，背景には血球貪食マクロファージを多数認めた。骨髄血のフローサイトメトリー解析の結果では，CD1a，CD2，CD3，CD7，CD8，CD10，CD11b，CD13，CD14，CD25，CD33，CD34，CD41，CD56は陰性，CD4，CD5，CD19，CD20，CD36，CD38，HLA-DRは陽性，表面免疫グロブリンマーカーでは，IgG，IgA，IgM，IgD，κ，λは全て陰性であった。現在，R-CHOP療法を行っており，寛解を維持している状態である。DLBCLにT細胞系の表面マーカーが発現することは稀であるが，中でもCD4陽性の報告例は少ない。今回，CD4陽性DLBCLの稀な症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。