免疫比濁法（turbidimetric immunoassay；TIA法）による免疫グロブリン測定においてエラーコードが付かず測定結果が偽低値であったIgM-κ型M蛋白血症例を経験した。血清蛋白分画で明確なMピークがあり，免疫固定法でIgM型M蛋白と同定されたにもかかわらず，IgM定量値が400 mg/dL程度であった。整合性を確認したところ，原倍で420 mg/dLに対し，5倍で1,890 mg/dL，10倍で2,180 mg/dL，20倍で2,660 mg/dLであった。反応曲線を確認すると原倍から10倍希釈まで第一反応において濁りの影響があることが判明した。さらにIgGやIgAも影響を受けて偽低値であった。ネフェロメトリーでは問題なく測定できた。希釈直線性の検討でも，患者検体では全希釈系列でエラーコードが付かなかった。我々は，以前にも発生機序は異なるが同様にエラーコードが付かず誤報告されたIgM-λ型M蛋白の偽低値例を報告しており，今回2例目を経験したことから，TIA法ではIgM型M蛋白の偽低値を頻繁に見逃している可能性が示唆された。検査室側では，とくにIgM型M蛋白の定量では，反応曲線のチェックやA/G比の確認等を行い，検査システム側では，再検ロジックの構築，測定試薬の改良および異常反応検出機構の設置が望まれる。
