脳梗塞は臨床病型により治療法が異なるため，発症早期に臨床病型診断を行うことが重要である。今回我々は，脳梗塞急性期におけるフィブリンモノマー複合体（fibrin monomer complex; FMC），D-dimer，脳性ナトリウム利尿ペプチド（brain natriuretic peptide; BNP）測定値が脳梗塞の臨床病型診断に有用かを検討した。対象は，2015年7月から2016年6月に当院に入院した脳梗塞急性期患者190例で，臨床病型内訳は，アテローム血栓性脳梗塞（atherothrombotic; AT）81例，心原性脳塞栓症（cardioembolic; CE）41例，ラクナ梗塞（lacunar infarct; LI）46例，その他の梗塞22例であった。入院時にFMC，D-dimer，BNPを測定し各病型の測定値の分布を比較検討した。またcut off値を定め各病型の陽性率を検討した。その結果，FMC，D-dimer測定値の分布においてはAT・CE・LIの病型間に有意差は認められなかったが，ROC曲線から得られた最適cut off値による陽性率の病型間比較では，FMCにおいてCEはATやLI（非CE）に比べ有意に高い陽性率を示した。D-dimerにおいては，CEはATに比べ有意に高い陽性率を示したが，LIでは有意差は認められなかった。BNPにおいては，測定値および陽性率ともにCEは非CEより有意に高値を示した。以上より，脳梗塞急性期におけるFMC，D-dimer，BNP測定は，脳梗塞急性期の臨床病型診断に有用であり，特に，BNPはCEと非CEの鑑別診断に有用であった。
