肉眼的に褐色尿を呈した患者検体を，メラニン尿と同定した症例を報告する。通常，褐色尿の場合には血尿，ビリルビン尿，ウロビリン尿を疑うが，本症例では，尿潜血反応（±）であること，イクトテストの結果が陰性であることから上記の可能性は否定された。臨床診断よりメラニン尿の可能性を考え，Thormählen反応を実施したところ陽性であり，さらに，高速液体クロマトグラフィーによりメラニンマーカー（5-S-CD, PTCA, PDCA, 4-AHP）が検出され，褐色尿の原因はメラニンであると確定した。褐色尿は免疫チェックポイント阻害剤投与後数日間継続し，その後に淡黄色になった。悪性黒色腫患者の褐色尿は常に認められるわけではなく，病態の進行および治療に伴って出現する所見であると考えられた。すなわち，褐色尿の程度やThormählen反応の実施は，すでに悪性黒色腫の診断がついていても，病態の進行や治療効果の判定に有用である可能性が示唆された。
