世界3大感染症と検査法について―セネガルと日本との検査の違い―

抄録

世界保健機構（World Health Organization; WHO）によれば世界3大感染症はHIV・結核・マラリアである。特に1980年代以降に急速に広がったHIV感染は結核の発病を促進した。3大感染症が深刻なのは一般的にサハラ以南アフリカ地域においてである。これらの地域では近年イムノクロマトグラフィー法を中心とした感染症の迅速診断検査（rapid diagnostic test; RDT）が急速に広がっている。RDT診断は日本ではpoint of care testing（POCT）として初期治療に役立つ迅速検査の意味を持つが，サハラ以南アフリカにおいては，簡便に診断が行える検査として用いられている。又，世界エイズ・結核・マラリア対策基金（世界基金）がこれら感染症検査と治療の財源を多く賄っている。尚，結核の診断は現在も塗抹鏡検検査法に頼っている為，新しい技術による検査法が待たれている。一方，日本では結核こそ中蔓延国に分類されるが，これら感染症の発症数が少ない為，診断法として，より精度の高いPCR検査が一般的に用いられる。ここから見えることは高蔓延国においてはいかに合理的に患者を拾い上げるか，低蔓延国においてはいかに正確に診断をするか，が検査において問われているということである。