乳癌における代替的intrinsic subtype分類間での細胞像の比較検討と細胞診の役割について

抄録

昨今の浸潤性乳癌は遺伝子発現プロファイリングに基づくintrinsic subtype分類による治療が重視されているが，全症例で行うことは困難であることから病理組織を使った免疫組織化学染色結果で決定する代替的intrinsic subtype分類（サブタイプ分類）が使われている。そのため細胞診検査は減少傾向にあるが，低コスト・低侵襲で報告も早くできる利点があることから，サブタイプ分類間での細胞像を比較し細胞診の役割について検討を行った。対象は針生検にて浸潤性乳癌と診断された検体のうち，針生検時に捺印標本作製が可能であった97件とした。検討項目は核の大きさ・N/C比・核形不整・クロマチンの性状・クロマチンの濃さ・核の大小不同・腺管形成の有無の7項目とし，各々1，2あるいは1～3とスコア化し使用した結果，7項目のスコアの合計が8より低く核異型の弱い細胞からなる浸潤性乳癌はluminal A-likeの可能性が極めて高く，スコアの合計が13以上で核異型の強い細胞からなる浸潤性乳癌はluminal B-like（HER2 positive），HER2 enriched，triple negativeのいずれかの可能性が高いこともわかった。以上より細胞像からサブタイプ分類推定が可能なものがあり，細胞診は予後予測や治療決定など臨床的アプローチの一助となると考えられる。