2021 年 70 巻 3 号 p. 529-534
【はじめに】低体温下胸部大動脈手術では人工心肺離脱後の止血が凝固障害などで困難となることがある。クリオプレシピテート(以下,クリオ)は少ない容量中にフィブリノゲン(以下,Fbg)などの凝固因子が濃縮され,効率的な補充が可能とされている。当院は2017年11月からクリオの院内調製および運用を開始した。今回,急性大動脈解離症例におけるクリオ投与の効果について解析した。【対象と方法】クリオ非投与群(以下,非投与群)28例とクリオ投与群(以下,投与群)22例を手術中および手術後の製剤(RBC, FFP, PC)使用量の変化,クリオの使用状況,クリオ投与前後のFbg濃度について解析した。【結果】手術中のRBCの平均使用量は非投与群10.6単位,投与群6.9単位,FFPの平均使用量は非投与群17.0単位,投与群13.4単位と減少した。手術後についてもRBCの平均使用量は非投与群10.1単位,投与群5.7単位,FFPの平均使用量は非投与群15.1単位,投与群5.7単位と減少した。投与群のFbg濃度の平均値は投与前113 mg/dL,投与後185 mg/dLで,クリオ投与により有意に上昇した。【考察】クリオは製剤使用量・業務量の削減,Fbgの効率的な補充を可能とした。更なる適正使用のため,投与前のFbg濃度の確認や院内の適正在庫数の設定が今後の課題である。【結語】クリオは製剤使用量削減,フィブリノゲン補充療法に有用であった。