2型糖尿病患者におけるMac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体（M2BPGi）の測定意義

抄録

生活習慣病の増加に伴い，非アルコール性脂肪肝疾患（nonalcoholic fatty liver disease; NAFLD），非アルコール性脂肪肝炎（nonalcoholic steatohepatitis; NASH）の患者は増加しており，肝細胞癌や肝硬変の主な原因となりつつある。NAFLD/NASHは肥満，インスリン抵抗性など2型糖尿病と共通リスク因子をもつため，2型糖尿病との合併率が高いとされる。今回，2型糖尿病患者を対象に，M2BPGiの測定データから肝線維化の状況ならびに，その影響因子について検討した。また，既存の肝線維化スコアリングシステムであるFIB-4 indexとの比較も行った。2型糖尿病患者全対象者のM2BPGi値は0.22～4.11 C.O.Iの範囲となり，中央値は0.815 C.O.Iであった。カットオフを1.0とした場合の陽性率は38.2%であった。M2BPGi値に対する影響因子を検証するため，M2BPGi値を目的変数とし，説明変数に生化学検査，血算，HbA1c，年齢，BMIを用い，重回帰分析を行った。結果，AST高値，高齢，アルブミン低値，トリグリセライド高値がM2BPGi高値の因子として有意であった。FIB-4 indexとの相関性は極端値除外処理後の169例で相関係数（r）を求めたころ，r = 0.449であった。M2BPGiとFIB-4 indexの判定一致率は53.5%（陽性53例，陰性38例）となり，不一致例はM2BPGi（−）でFIB-4 index（+）が66例，M2BPGi（+）でFIB-4 index（−）が12例であった。2型糖尿病患者については，FIB-4 index陰性例であってもM2BPGiを測定することで，肝線維化症例の見落としを防ぐことが期待される。