希釈ラッセル蛇毒時間法によるループスアンチコアグラント検査に直接経口抗凝固薬（DOAC）療法が及ぼす影響

抄録

ループスアンチコアグラント（LA）は，リン脂質およびリン脂質と血漿蛋白の複合体に対する自己抗体である抗リン脂質抗体が，リン脂質濃度の限られた試験管内においてリン脂質を介する血液凝固反応を阻害することにより凝固時間を延長させる現象であり，抗リン脂質抗体の存在を間接的に証明する定性法である。LA検査の第一選択として希釈ラッセル蛇毒時間（dRVVT）法が推奨されているが，直接経口抗凝固薬（DOAC）療法がdRVVT検査に影響を与える可能性が危惧されている。本研究では，健常人プール血漿に各種DOAC（ダビガトラン・リバーロキサバン・エドキサバン・アピキサバン）を低濃度・高濃度で添加したDOAC療法モデル患者血漿を作成し，各種dRVVT-LA検査に影響を及ぼすDOACの種類・血中濃度について検討した。その結果，LAテスト「グラディポア」とLA試薬DRVVTはDOAC療法患者血漿ではLA偽陽性を呈する可能性が示唆された。一方，コアグピア^®LA試薬を用いたdRVVT-LA検査はDOACの影響を受けない可能性が示唆された。これらの結果より，dRVVT-LA検査に対するDOACの影響を回避するにはコアグピア^®LA試薬を用いることが有用と考える。