呼吸器疾患患者から分離されたAspergillus属菌の種類と抗真菌薬感受性―アスペルギルス属における抗真菌薬耐性の検討―

抄録

近年，肺非結核性抗酸菌（NTM）症を背景として発症する慢性肺アスペルギルス症（CPA）の合併例が増加傾向にある。今回我々は，2012年から2016年の5年間に当院で分離したAspergillus属菌について，簡易同定法で同定した菌種の種類，およびこれらの抗真菌薬感受性を検討した。分離菌はA. fumigatusが102株（44.9%）と最も多く，次いでA. niger 66株（29.0%），A. flavus 21株（9.3%），Aspergillus属（同定不能）21株（9.3%），A. terreus 13株（5.8%）およびA. nidulans 4株（1.8%）であった。A. fumigatusを分離した患者は70歳代高齢の男性に多く，同時に分離したNTMは，Mycobacterium aviumが多かった。一方，A. nigerを分離した患者は70歳代高齢の男女共に多く，M. aviumおよびM. intracellulareが多かった。これらを疾患別に見ると肺NTM症を背景にAspergillus属菌を分離している患者に多く認めた。抗真菌薬感受性は，ほとんどが良好な感受性を示したが，肺NTM症治療後にCPAを発症した患者で，ITCZおよびVRCZに耐性化したA. fumigatusの1例を経験した。その主な耐性機序はcyp51A遺伝子のM220の変異であった。アゾール系抗真菌薬の長期使用例では耐性株の出現を考慮し，定期的な感受性試験が必要と考えられた。