医学検査
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技術論文
腎排泄型薬物投与設計時に用いられるCockcroft-Gault式による推算クレアチニンクリアランス(eCCr)の有用性について推算糸球体濾過量eGFR(3項目および5項目)と比較検証
佐瀬 正次郎, 寺田 将人, 石毛 久恵, 斎藤 陽久, 宮内 義浩, 石原 典子, 村野 武義
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2026 年 75 巻 1 号 p. 85-94

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抄録

腎排泄型薬物投与設計における推算腎機能として個別補正3項目eGFRが推奨されているが,一方で,古くからCockcroft-Gault式(CG式)によるeCCrも医療現場で用いられている。今回,eCCrの有用性について個別補正3項目eGFR,更にAlbとUNを推算式に含む個別補正5項目eGFRと比較検証した。比較対照(24CCrおよび24CCrGFR換算)との乖離比と影響因子(年齢,BMI,Alb,Cre),さらに実際の抗がん剤使用患者の推算腎機能から検証した。その結果,eCCrは,これまでの報告と同様にeGFRよりも体格や年齢の影響を受けやすく肥満患者は腎機能を過大評価し高齢者は過小評価されたが,Albも大きな影響因子となりAlb 3.0 g/dL以下の症例では腎機能が過大評価された。一方,個別補正3項目eGFRはAlbが3.0 g/dL以下の症例では腎機能が過大評価されたが,AlbとUNが計算式に含まれる個別補正5項目eGFRは影響が認められず乖離症例の割合も低かった。実際の抗がん剤(カルボプラチン)投与患者における推算腎機能の比較検証においてもほぼ同様の結果となった。腎排泄型薬物投与設計において推算腎機能を使用する場合,副作用の大きい抗がん剤などの使用に際してはeCCrと3項目eGFRは腎機能を過小および過大評価するリスクが大きいことから推算式にAlbとUNを含む5項目eGFRの使用が望まれた。

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