目的：訪問看護師による心不全患者の生活や身体の“いつもとの違い”からの心不全の増悪の判断を明らかにする．
方法：心不全患者の担当経験のある訪問看護師5名に面接し，質的記述的に分析した．
結果：分析の結果，【患者のいつもの生活をあらかじめ把握して訪問する】【いつもと違う言動や症状から心不全の増悪を疑う】【心不全の病態をふまえ，いつもと違う原因を探求する】【いつもとの違いから活動と心負荷を推し測る】【心不全を裏づけし，いつもとの違いを判断する】の順に5つの判断を導いた．
結論：“いつもとの違い”とは，いつもの生活との違いであった．訪問看護師は，「いつもの患者の生活や身体の状況を測るものさし」を活用し，心不全患者のいつもを捉えていた．心不全の増悪の判断には，「患者独自の増悪の徴候と判断するものさし」を活用していた．
