脳動脈瘤に対する血管内治療 —合併症回避を中心に—

松丸 祐司; 天野 達雄; 佐藤 允之

doi:10.7887/jcns.24.159

抄録

脳動脈瘤塞栓術は低侵襲な治療法であるが, 脳動脈瘤壁の脆弱性とデバイス留置による血栓形成のため, 術中破裂などの出血性合併症と, 血栓症や塞栓症などの虚血性合併症が低頻度であるが生じ得る. 3mm未満の小型動脈瘤, 大型, ワイドネック, ステント併用, 破裂急性期例に合併症は多く, 適切な周術期抗血栓療法, 適切なワーキングプロジェクションで予防する. 術中破裂に対してはバルーンやコイルによる止血, 開頭治療への変更を, 虚血性合併症には抗血栓療法の強化, 血管内治療による再開通を考慮する.

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