直腸肛門部悪性黒色腫（Anorectal malignant melanoma；以下，AMM）はまれな疾患で非常に予後不良である．今回，リンパ節転移を伴うAMMに対して手術を施行し，長期生存を得た1例を経験した．症例は79歳，女性．下血を主訴に前医受診．下部消化管内視鏡検査にて歯状線上に腫瘍を認め，経肛門局所切除を施行しAMMと診断され，追加治療目的に当科紹介受診．CT検査で直腸傍リンパ節の腫大を認めたが，他に明らかな転移を認めず，腹鏡下腹会陰式直腸切断術，中枢側D3郭清を施行．病理検査結果は第7版AJCC皮膚メラノーマ病期分類にてpT4bN3M0StageIIICであった．術後補助化学療法は施行せず，術後6年無再発生存中である．本症例に本邦での5年以上の無再発長期生存例10例を加えた検討からは，AMMはT1でもリンパ節転移を伴う可能性が高く，直腸切断などの広範囲切除の必要性が示唆された．
