小児上腕骨顆上骨折に対する手術は，徒手整復下の経皮的鋼線刺入術が行われることが一般的であるが，高度転位例では筋損傷を伴うことがあり，整復時に医原性神経血管損傷をきたす可能性がある．医原性神経血管損傷のリスクが高いと判断した症例に対して，前方アプローチで観血的整復固定術を行った治療成績を報告する．対象は完全転位型の上腕骨顆上骨折で，開放骨折，X線所見で筋損傷が疑われる，神経麻痺，橈骨動脈触知困難を理由に前方アプローチで観血的整復固定術を施行した14例．医原性の神経血管損傷は認めなかった．神経麻痺合併の7例は全例で回復した．Flynn 評価はFunctional factor は E：12例，G：2例， Cosmetic factor は E：10例，G：3例，P：1例であった．前方アプローチでの観血的整復固定術は，動脈・神経を確認できる利点があり，安全性の高い選択肢と考える．
