約50年の経過で再燃した上腕骨化膿性骨髄炎に対し，持続局所抗菌薬灌流療法を併用して治療した1例

抄録

症例は67歳男性で，約50年前に右上腕骨化膿性骨髄炎を発症し，切開排膿と抗菌薬の投与で軽快した．数か月前より右肘部の自発痛と腫脹が出現し，上腕遠位内側に皮膚瘻孔が生じたため当院を受診した．単純MRIでは上腕骨骨幹部に広範な髄内輝度変化を認め，肘頭窩上縁の骨瘻孔と皮膚瘻孔に連続性を認めた．右上腕骨慢性化膿性骨髄炎と診断し，外科的デブリードマンに持続局所抗菌薬灌流療法（continuous local antibiotics perfusion：CLAP）を併用した．術後2週間CLAPを施行し，その後抗菌薬の内服を継続した．術後1年で感染の再燃は認めず，肩関節・肘関節の可動域は良好であった．骨折関連感染症ではない上腕骨慢性骨髄炎に対しCLAPを併用し治療した報告は本例が初である．本術式は，上腕骨化膿性骨髄炎の治療において，確実な感染制御と機能温存を同時に達成し得る，有用な治療法である．