抄録
ピロリ菌（H. pylori: Hp）の発見およびHpと胃がんとの関連が明らかになり、Hp感染症である胃がんの対策は大きな転換期を迎えた。除菌による胃がん予防の知見が得られ、リスク別A, B, C, D胃炎検診（ABC検診）は胃がんの早期発見とHp除菌対象者の抽出という2つの意味を持つ、これからの胃がん対策のキーとなる検診である。
結果：2007年～2009年の3年間、東京都某職域胃検診で、延べ48,073人（2007年15,043人、2008年16,080人、2009年16,950人）（平均年齢47.4歳）を対象にABC検診を実施した。A群35,177人（73.2％）、B群7,883人（16.4％）、C群4,489人（9.3％）、D群524人（1.1％）に分類された。発見胃がんは、B群16例、C群7例であり、進行がんが5例認められたが、いずれも初回検診受診（中途入社など）の人であり、検診受診者はすべて早期胃がんであった。分化型がんが12例（52％）を占めたが、その比率はそれぞれ年度別に、75％、38％、0％と年毎に未分化がんの比率が増加した。
結論：胃がんの撲滅に向けた検診対策は、ペプシノゲン（PG）法とHp感染有無の診断法を組み合わせ、Hp感染症である慢性萎縮性胃炎のリスクを4群に層別化するリスク別A, B, C, D胃炎検診（ABC検診）を実施する。受診対象者の50～80％を占める無症状・Hp未感染のA群を内視鏡による2次検診対象から除外する。その後、継続的にA, B, C, D胃炎のリスク別に早期の胃がん発見を目指し、内視鏡検査による経過観察を行うと同時に、Hp既感染群は除菌療法を実施して胃がんの発生を予防する、2次予防と同時に1次予防をも目的としたABC検診である。
