溶連菌を起炎菌として発症した成人難治性急性中耳炎の 1 例

抄録

成人の難治性急性中耳炎の起炎菌では、血液寒天培地上でムコイド型コロニーを形成するムコイド型肺炎球菌が知られており、これによる中耳炎はムコーズス中耳炎と呼ばれる。今回われわれはムコーズス中耳炎と類似の臨床的特徴を示した A 群 β 溶血性連鎖球菌（Group A Streptococcus : GAS）による難治性急性中耳炎を経験した。症例は 55 歳の女性で咽頭痛、左耳痛・耳漏を主訴に来院し、左外耳道腫脹、左漿液性耳漏、左混合難聴を認めた。左急性中耳炎と診断し、ガレノキサシン投与開始、受診 3 日目にセフトリアキソンとアモキシシリンに変更、さらに 6 日目にはミノサイクリンに変更したが左耳漏を制御できなかった。7 日目に施行した耳漏の GAS 抗原検出迅速テスト（陽性）から GAS による急性中耳炎と診断し、入院の上ピペラシリンとステロイドの点滴静注を行った。入院 2 日目には耳漏は停止し、その後順調に軽快した。成人の難治性急性中耳炎の場合、ムコーズス中耳炎のみならず、GAS による急性中耳炎も考慮すべきである。