抄録
鼻症状または耳症状で発症したWegener肉芽腫症 (WG) の4症例 (限局型3例, 全身型1例) を報告する. さらに, 耳鼻科でWGを早期に診断するための手順を考察した. 抗生物質に抵抗性の中耳炎や, 鼻中隔穿孔, 鞍鼻, 鼻粘膜の肉芽腫性変化などがみられたときには, 血液検査および病変部の生検を行うべきである. 血液検査で血沈の異常な亢進, RA陽性, CRP強陽性, A/G比低下, フィブリノーゲン値上昇などがみられたときにはWGを強く疑う. 病理学的診断では壊死病変, 血管炎, 多核巨細胞, 炎症細胞浸潤 (とくに好中球) に注目して行う. ANCA (抗好中球細胞質抗体) による血清学的診断も有用である.
