特別支援学校に在籍するASDと知的障害を有する児童の排尿・排便の確立のための保護者支援の検討

抄録

研究の目的　本研究では、排尿・排便が未確立なASDと知的障害を有する児童に対し、参加児と保護者の状況のアセスメントから保護者が実行可能な支援計画を作成し、支援の実行と効果を検討した。参加者　知的障害特別支援学校小学部3年に在籍する、ASDと知的障害を有する男児1名とその保護者。家庭や登下校時に失禁があり、トイレでの排便は未経験であった。トイレで座ることに対し強い抵抗を示し、声を上げ嘔吐をすることがあった。場面　排尿については登下校時、排便については家庭で保護者が介入をした。介入　排尿については、尿失禁が起こっていないその他の場面と同じ布パンツに変更した。排便については、拒否行動を起こさずトイレでの排便経験をし、排便することで好子が得られる方法を2つ提案し、保護者の選定により、浣腸の実施による短時間の着座と確実な排便の誘導、排便後の好子の提示を実施した。行動の指標　週あたりの登下校時の尿失禁と、家庭での排便の成功と自発の生起率、排便時の浣腸の使用頻度を指標とした。結果　保護者による支援が実行され、トイレでの排尿・排便が定着し意思表示も増加した。結論　保護者の実行可能性に基づいた支援計画が支援の実行を促し、排尿・排便の確立に繋がった。