臨床経験
大腸癌穿孔５例の検討
2009 年 34 巻 1 号 p. 27-31
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2009 年 34 巻 1 号 p. 27-31
大腸癌穿孔５例の臨床所見，検査所見を後方視的に評価し，その特徴を検討した．平均年齢68.0歳，男性３例，女性２例，癌の占居部位はS状結腸２例，直腸３例，癌部穿孔２例，口側穿孔３例であった． CTが診断に有用であった．術式はHartmann手術３例，人工肛門造設術２例であった．組織型は高分化腺癌３例，低分化腺癌１例で，進行度はStage IVが４例であった．腹膜炎は汎発性３例，限局性２例であった．白血球数は全例4,000/μl以上であった．初診時のAPACHE II スコアは平均9.8であった．術後30日以内の死亡例はなかった．術後合併症として創感染２例，腹腔内膿瘍２例を認めた．大腸癌穿孔では患者背景，受診までの期間，腹腔内の汚染状況，全身状態，癌占居部位・穿孔部位を考慮して術式を決定すべきである．手術関連死亡例はなく，急性期の予後は良好であったが，特に口側穿孔例では創感染の合併頻度が高く，術中感染対策に工夫が必要であると考えられた．
