受傷直後にLetton-Wilson手術を施行したIIIb型外傷性膵損傷の１例

抄録

　症例は19歳，男性．腹部殴打による上腹部痛を主訴に救急搬送された．来院直後の腹部CTでII型膵損傷（表在性損傷）およびII型肝損傷と診断し入院経過観察とした．受傷８時間後のCTでダグラス窩に腹水貯留と十二指腸周囲にfluid collectionが出現し，腹膜刺激徴候も認めたため，肝損傷および膵損傷による腹膜炎と判断し緊急手術を施行した．術中所見で膵臓が完全断裂（IIIb型膵損傷）していたため，Letton-Wilson手術を行った．術後に腹腔内膿瘍を認めるも穿刺ドレナージ術のみで軽快し退院となった．IIIb型膵損傷に対しては，様々な術式が考案されており，患者の全身状態などを考慮し選択されている．今回われわれは，緊急手術中にIIIb型膵損傷と診断した症例にLetton-Wilson手術を施行したので報告する．