抄録
症例は39歳，男性．人間ドックにて胃粘膜下腫瘍を指摘され，当科紹介となった．腹部造影CTで十二指腸球部腹側に境界明瞭で多血性の25mmと12mm大の２つの腫瘤を認め，胃や十二指腸との連続性は判然としなかった．腹部MRIでは，T1強調画像で脾と同程度の低信号，T2強調画像で脾より軽度の高信号を呈していた．術前診断ではCastleman病，消化管間質腫瘍，神経内分泌腫瘍，悪性リンパ腫などを念頭に置き，悪性疾患も否定できなかったため，診断的治療として腹腔鏡下腫瘤摘出術を行った．腫瘤は十二指腸球部近傍の胃結腸間膜内に存在し，病理組織検査で限局型のCastleman病（hyaline vascular type）と診断された．本疾患には特異的な症状や画像所見がないため，他の充実性腫瘍との鑑別が困難である．本疾患のように明らかな悪性所見を呈していない腹腔内腫瘍では，診断的生検の意義もあり，低侵襲の腹腔鏡手術は有用と考えられる．
