十二指腸乳頭部癌に肝転移伴った場合，従来予後不良とされ，非切除因子の一つである．
症例は55歳の女性で，検診発見の十二指腸乳頭部の腺腫のフォロー中に，CA19-9上昇を認めた．精査で肝S5に５cm大の腫瘍を認め，開腹肝部分切除（S5）を施行した．病理結果は転移性肝腫瘍（腺癌）が疑われ，原発巣の検索を行い，十二指腸乳頭部の腺腫の一部癌化を認めた．
初回手術２カ月後に膵頭十二指腸切除術を行い．病理結果はSM，N0，H1 Stage Ⅳ（胆道癌取扱い規約第５版）であり，TS-1による補助化学療法を開始した．
膵頭十二指腸切除術後６カ月後に３箇所の肝転移疑われたが，化学療法（CPT-11＋CDDP）により画像上CRとなった．初回手術２年４カ月後にS5，初回手術５年４カ月後にS3，初回手術８年８カ月後にS5に再発したが，肝外病変の合併を認めないこと，いずれも単発であったことから肝切除を積極的に行い，初回手術含めて４回の肝切除術を行った．
現在，初回手術から13年４カ月無再発生存中である．
